개요
뼈이식은 뼈가 부족하거나 결손된 부위에 자가골이나 동종골, 이종골, 합성골 등의 재료를 이식해 뼈의 재생과 형태 회복을 돕는 치료 방법이다. 치과에서는 임플란트를 식립하기에 치조골의 높이나 폭이 부족하거나 치주질환·외상 등으로 치조골이 손상된 경우에 시행될 수 있다.
치과에서 말하는 뼈이식은 주로 치조골을 보강하는 수술을 의미한다. 모든 임플란트 환자에게 필요한 것은 아니며 잔존 치조골의 양과 형태, 결손 위치, 주변 조직 상태 등을 확인해 필요 여부를 결정한다. 이식 방법과 사용 재료는 결손 범위와 치료 목적에 따라 달라질 수 있다.
치과 뼈이식이 필요한 경우
치과 뼈이식은 치아를 잃은 뒤 치조골이 흡수돼 임플란트를 안정적으로 지지하기 어려운 경우에 고려할 수 있다. 치아가 상실되면 해당 부위의 치조골은 시간이 지나면서 폭과 높이가 감소할 수 있으며, 치주질환이나 외상으로 뼈가 손상된 경우에도 결손이 생길 수 있다.
임플란트 치료에서는 식립 위치에 충분한 뼈가 확보돼야 초기 고정과 장기적인 지지에 유리하다. 치조골의 양이 부족하면 임플란트와 동시에 골이식을 시행하거나, 먼저 골이식을 한 뒤 치유기간을 거쳐 임플란트를 식립하는 방법을 선택할 수 있다.
상악 어금니 부위에서는 상악동과 치조골 사이의 뼈 높이가 부족한 경우가 있다. 이때에는 일반적인 치조골 이식과 함께 상악동 거상술 등 추가적인 골증대술이 고려될 수 있다. 적용 여부는 영상검사와 구강 상태를 종합해 판단한다.
사용되는 뼈이식 재료
뼈이식에는 재료의 출처에 따라 여러 종류가 사용된다. 자가골은 환자 자신의 뼈를 채취해 사용하는 방식이며, 치과 영역에서는 구강 내부나 다른 부위에서 채취한 뼈를 결손 부위에 이식할 수 있다.
동종골은 다른 사람에게서 얻은 골조직을 가공한 재료이고, 이종골은 사람과 다른 종에서 유래한 골재료를 가공해 사용한다. 합성골은 인공적으로 제조한 골대체재로 치조골 결손을 보완하기 위해 사용된다. 건강보험심사평가원도 치조골결손부 골이식술에서 동종골, 이종골, 합성골 등 다양한 골이식 재료를 구분하고 있다.
재료마다 골 형성을 돕는 방식과 흡수 속도, 사용 목적 등에 차이가 있다. 실제 치료에서는 한 종류의 재료만 사용하기도 하고 여러 재료를 함께 사용하기도 한다. 필요한 재료와 양은 골 결손의 크기와 형태, 치료 계획에 따라 결정된다.
수술과 회복 과정
뼈이식 수술은 결손 부위를 확인한 뒤 필요한 공간에 골이식재를 채우고 안정적으로 유지하도록 하는 방식으로 진행된다. 경우에 따라 이식재가 움직이거나 주변 연조직이 침범하지 않도록 차폐막을 함께 사용하는 골유도재생술이 적용될 수 있다.
수술 후에는 이식재 주변으로 새로운 뼈가 형성되고 기존 뼈와 결합하는 치유과정이 필요하다. 치유기간은 골 결손의 크기, 이식재 종류, 수술 방법, 환자의 전신 상태와 구강위생 관리 등에 따라 차이가 날 수 있다.
치유 과정에서는 붓기나 통증, 멍 등이 일시적으로 나타날 수 있다. 감염, 이식재 노출, 상처 회복 지연이나 예상보다 많은 골 흡수 등이 발생할 가능성도 있으므로 수술 후에는 의료진의 지시에 따라 위생관리와 정기적인 확인을 받는 것이 중요하다.
건강보험과 주의사항
치과 뼈이식의 건강보험 적용 여부는 치료 목적과 수술 종류에 따라 다르다. 건강보험심사평가원은 일반적인 치과임플란트를 목적으로 시행하는 골 이식수술 등 부가수술은 원칙적으로 비급여 대상이라고 안내하고 있다.
반면 특정 치조골 결손이나 치주질환 치료를 목적으로 시행하는 일부 골이식술과 골대체재는 건강보험 기준에 따라 급여 또는 선별급여가 적용될 수 있다. 예를 들어 자가치아 유래 골 이식술은 정해진 요건을 충족할 경우 선별급여 대상으로 인정될 수 있으며, 골대체물질도 결손 크기와 상태 등에 따라 보험 인정 기준이 별도로 적용된다.
뼈이식의 필요성과 방법은 엑스레이나 CT 등 영상검사와 잇몸·치조골 상태를 바탕으로 결정해야 한다. 흡연, 조절되지 않는 전신질환, 구강위생 상태 등도 회복에 영향을 줄 수 있으므로 개인의 상태에 맞는 진단과 치료계획이 필요하다.